백석 가족회사 가입 및 산학협정 체결 신청서

기 업 명

대 표 자

사업자등록번호

설립일자

연락번호

홈페이지

소 재 지

본사주소

공장주소

업    종

주요생산제품

기업구분

□ 법인□ 개인

매출액

(만원)

고용인원

명

실무

담당자

성 명

부서/직위

전 화

휴대전화

E-mail

FAX

※ 개인정보보호법 등 관련법에 따라 상기 개인정보 수집활용에 동의합니다.

□ 동의함

산학협력 희망분야

해당부분 체크(중복가능)

□ 계약학과 (학위과정)        □ 산학 공동연구 / 기술개발

□ 연구장비 공동 활용         □ 인턴십, 현장실습 및 취업

□ 캡스톤디자인 공동추진      □ 직무, 소양 단기교육 (비학위과정)

□ 재직자 교육참여            □ 기술 및 경영자문 (현장지도 포함)

□ 각종 지원사업 공동참여     □ 교수, 연구원의 기업파견 요청

□ 대학 장학금지급 및 지원금(대학발전기금) 참여

□ 기타(요구사항) :

추천교수

소속

성명

상기와 같이 백석대학교 가족회사(기관)으로 등록하고자 합니다.

경유	교무처장

20   년    월    일

신청자 :                     (서명)

주임교수(팀장) :                     (서명)

학부장(부서장) :                     (서명)

백석대학교 산학협력단장 귀하

□ 첨부서류 : 사업자등록증 사본 1부.