『자랑스러운 백석인』추천서

추천분야: □ 과학기술 □ 교육 □ 문화예술 □ 보건의료 □ 사회봉사  □ 언론

□ 기타(                                    )

피추천인 기본 정보

성 명
생년월일	년 월 일
소속 및 직위	소속: 직위:
백석과의 관계	□ 기독신학교(대한복음신학교, 총회신학교, 기독신학교연구과)
	□ 백석예술대학교(총신예술학교, 백석예술학교)
	□ 백석대학교(기독신학교, 천안대학교), 백석대학교 대학원
	□ 백석문화대학교(천안외국어대학, 백석문화대학)
	□ 기타( )
연 락 처	전화번호: 이메일:

2. 추천인 정보

성 명
생년월일	년 월 일
소속 및 직위	소속: 직위:
피추천인과의 관계
연 락 처	전화번호: 이메일:

3. 『자랑스러운 백석인』추천서

※ 백석학원 설립 정신 구현을 위한 공적 활동을 구체적으로 작성

추천 내용	※ 추천서 작성 기준 참조

본 추천 내용은 사실에 근거함을 확인합니다.

추천인              (인)

피추천인 이력서
인적 사항	성명(한글)							생년월일			사진 (3×4)
	성명(영어)							연 령	(만 세)
	주 소	우편번호						성 별
								자택전화
								휴대전화
								이메일
학력 사항	구분	학교명				학부(과)				전공명	졸업일자
	전문대학
	대학(교)
	대학원
	대학원
경력 사항	근무기간			근무개월		기관명				근무처	담당업무
자격 · 면허	종류					시행(수여)기관					취득일자
기타	종교
수집목적					수집항목		거부권행사					동의여부
백석학원 정체성 확인					종교		동의 거부할 수 있으며, 선정 시 불이익이 있을 수 있음					동의 / 미동의

❏ 상기 기재사항이 사실임과 민감정보 수집에 동의 및 확인합니다.

확인	일자	. . .	동의/확인자		(서명)

❏ 제출 서류 폐기 확인 (목적 달성 후 폐기)

확인	제출된 자료는 반환하지 않음을 확인합니다.	작성자		(서명)

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백석대학교의 『자랑스러운 백석인』 추천과 관련하여 수집한 개인정보를 관리함에 있어서 「개인정보보호법」에서 규정하고 있는 책임과 의무를 준수하고 있으며 제공자가 동의한 내용 외 다른 목적으로는 활용하지 않음을 알려드립니다.

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3 개인정보 처리에 관한 자세한 사항은 백석대학교의 홈페이지(http://www.bu.ac.kr)에 공개하고 있는 “개인정보처리방침”

을 참고하시기 바랍니다.

상기 본인은 위와 같이 “개인정보의 수집·이용 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

또한, 본 추천 내용은 사실에 근거함을 확인하며, 심사 과정에서 추가 자료 요청에 동의합니다.

필수항목	동의함	□	동의하지 않음	□

2026 년    월    일

추천인                    (서명)

건학50주년준비위원장  귀하

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건학50주년준비위원장  귀하